病因推斷的Mill準則

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在形成病因假設及驗證假設的過程中，常用的有兩種推理方法：假設演繹法和Mill準則。流行病學研究中常采用Mill準則形成病因假設，包括以下五種邏輯推理方法。

1.求同法：考察某現象出現的不同場合，如果各個不同場合除了一個條件相同外，其他條件都不同，那么這個相同的條件可能就是某研究現象的原因。例如，在某地區發生沙門菌引起的食物中毒調查中發現，不同的人群如學生、教師及工人中暴露于某可疑食物者發病，未暴露者不發病。又如除男性同性戀者艾滋病高發外，靜脈吸毒者、接受血液制品者也易發生艾滋病，因此可以推測，血液或體液是該病傳播的危險因素。

2.求異法：比較某現象出現和不出現的場合，如果兩個場合除一點不同外，其他情況都相同，那么這個不同點就是這個現象的原因。例如，新疆察布查爾病的流行區，錫伯族人發病率較其他民族高，流行病學調查發現，錫伯族人吃一種特殊的食物一米送乎乎(自制甜面醬的半成品意為面醬)，由此懷疑該食物是引起該病的原因，經證實該食物被肉毒梭狀桿菌毒素污染。

3.類推法：類推法是指所研究的某種疾病的病因和分布特征與另一種病因已知的疾病分布特征相似，那么可以推測這兩種疾病的病因可能相同。例如，克山病的病因未知，但克山病的分布與動物的白肌病的分布一致。動物的白肌病是由于動物缺硒所致，而且克山病的病理變化與動物白肌病的病理變化一致，由此可推測，人類的克山病與動物的白肌病的病因可能有相同之處，即與缺硒有關。給予補硒治療，克山病的病情得到緩解，進一步證實了這一假設。

4.共變法：當某一現象存在一種變異或發生一種變化時，另一現象相應的存在變異或隨之發生變化，那么二者間可能存在因果關系。例如，在吸煙與肺癌的研究中，有明確的研究資料表明平均每日吸煙量越多的人，死于肺癌的概率越大，從而提示吸煙與肺癌之間的關系。

5.排除法：排除法)指通過對假設的排除而建立假設的方法。研究病因的過程中有時會產生若干假設，在許多條件相同的人群中采取排除方法，對已知不可能引起某種醫學事件的因素逐一排除，最后保留下來沒有任何排除依據的某因素可能就是引起該醫學事件的原因。例如，1972年上海發生桑毛蟲皮炎的流行，調查組在調查諸多相關的因素中，逐一排除了工廠廢氣、植物花粉和吸血節肢動物及其他毒蛾后，懷疑該病為桑毛蟲所致，最后這一假設也得到了證實。

小伙伴們，對于病因推斷的Mill準則大家是否有所了解了呢，在衛生考試中大家能夠拿上相關知識的分數嗎?